加强个体医疗医药市场管理，推进社区服务事业的发展

近几年来，随着我市经济不断腾飞，人口增多，市区不断扩大。同时，伴着改革开放不断深入，我市卫生行政部门为了适应社会需求采取一系列政策─允许个体行医﹑个体开药店。对解决新社区缺医少药，方便群众就医﹑购药起了积极作用。但我市的个体医疗、医药市场仍存在不少问题：
一、无证行医猖獗，人命事件时有发生
日益繁荣的特区经济在为人们带来了良好的物质生活条件同时，大量外来民工涌入厦门，为厦门经济发展做了不少贡献，但有一些不法分子趁医疗﹑医药市场尚未规范，在外来人口较集中﹑医疗条件较差的城乡结合部，凭借一点卫生知识非法无证行医“淘金”，大发非法之财。据了解，今年以来仅湖里卫生执法队就取缔100多家无证行医场所，有的被重复取缔了十多次。非法无证行医致死人命或致人重伤的重大医疗事故时有发生。
二、专家的幌子，游医的摊子
个体诊所增多，竟争就激烈，因此，不少诊所想方设法纷纷打着各式各样“专家”幌子来吸引病人。所谓的“专家门诊”里，医务人员竟然没有一人持有职业许可证，甚至还有无牌无证无照的三无游医。他们有的以医治性病为幌子，骗取钱财；有的以销售人流药物﹑私自取环﹑非法接生等手段，敛取财物。一些挂有离退休专家招牌的诊所也“变了味”，诊治范围明明为内科，却又兼营产科﹑外科﹑妇科等，变为“万能专家”。人们在这样的诊所里看病，其医疗质量能得到保证吗﹖医疗事故不会再发生吗﹖
三、收费不合理
到社会上的个体诊所看病，普遍存在着收费偏高，比正规大医院高出1～3倍，且无收费标准，随意性很大。小孩感冒扁桃体肿大，到一家挂着“离退休专家”个体诊所看病，用青霉素点滴两天，共收450元的医疗费。有人因拉肚子而来到一家写着“专家”字样的诊所诊治，打了一针200元治拉肚子药。
四、药品及医疗器械质量无保证
个体诊所﹑药店增多，竟争激烈，一些经营者设法降低成本，他们除了从医药站采购一些药品，应付检查外，大多药品均从岛外个体药販进货，据了解，平均每天一辆载满药品的微型车从岛外驶入，严重干扰我市医药市场，存在着假药﹑伪劣﹑过期药品隐患。个体诊所医疗器械消毒因受条件限制，常用也只能用家用消毒柜进行消毒，其医疗器械无菌状态难于保证，也存在着严重医疗事故稳患。中消协收到的医疗投诉中有关某些药品及医疗器械质量无保证，导致消费者病情加重﹑致残甚至死亡；或输液、输血时使患者感染上病菌的事故，就比上年增加了1倍多。
鉴于目前状况，我们提出下几方面的建议：
一、以法治医，取缔非法无证行医﹑跨科行医及假专家。 无证行医在国外许多国家被作为严重违法犯罪行为。而我国目前尚无制裁无证行医的法律，只有一些约束性的行政条例，卫生执法部门除了取缔和没收行医场所、药品和器械，并处一定罚金外，对其本人却无可奈何，不能有效禁止。因此，要消灭非法无证行医，首先必须立法，以法治医；再次，公安、计生、工商、卫生等部门需密切配合，综合治理。
目前，我国正推行《执业医师法》﹑《执业药师法》﹑《执业护士法》。我市各医院正按照《执业医师法》﹑《执业药师法》﹑《执业护士法》的要求组织各级医务人员学习和考试，持有执业医师证﹑执业药师证﹑执业护士证者，方能从事行医﹑发药﹑护理工作。个体诊所﹑药店也应纳入规范化管理，严格执行这三部全国性法律，提高个体诊所﹑药店从业人员素质，确保社民求医质量。
二、 建立协会制﹑档案制，开展医学继续再教育，允许晋升，不断提高业务水平。近年来，随着科学技术进步，医学科学呈现出前所未有的新面貌，各种高新医学技术和品种繁多新药不断涌现。个体医疗市场快速崛起，在整个医疗市场中已成为一支不可忽视的主力军，对解决新社区缺医少药，方便群众就医、买药起了很大积极作用。但由于是私人性质的，缺少组织性，不能有力开展学术交流活动，新技术、新疗法及新药难于及时掌握。为此，建议建立协会制、档案制，在卫生行政部门引导和大力支持下，定期开展学术交流活动。组织到大医院参观学习，参加各分会学术活动。定期进行考试、考核，并注册在案，允许参加晋升即评职称。这样，不仅能大大提高个体诊所﹑药店从业人员业务水平，确保市民求医质量，而且还能解决大﹑中专毕业生就业难的问题，扩宽就业渠道。
三、加快统一招标药品的普及，杜绝伪劣药品在我市流通。不久前，我市在全国率先推出医疗机构药品采购统一招标的做法，并明文规定国有医疗机构只能使用中标药品，不得采购非中标药品。它不仅大幅度降低药价，而且确保药品质量，受到市民普遍欢迎。在此基础上，加快推广这个经验，要求个体诊所、药店只能使用或销售中标药品，不得采购非中标药品，并加强监督、查验，若有发现或被举报使用或销售非中标药品，以假药依法加倍论处，确保人民群众用药安全有效，杜绝伪劣药品在我市流通。
四、纳入社区卫生服务管理体系，把一流的医疗服务带给群众。我市在推广社区卫生服务方面已取得良好效果，若能把个体诊所纳入社区卫生服务管理体系，无疑增加社区卫生服务队伍力量，使有限的卫生资源得到充分合理的利用。加快建立起以社区卫生服务为基础、大中型医院为医疗中心的城市服务体系新格局。形成并逐渐完善“大病进医院，小病在社区”的双向转诊制度，更好地满足社区群众的医疗保健需求。
五、制定统一收费标准，合理收费。在确保广大群众能得到基本的医疗保健服务的条件下，依我市市民消费水平、承受能力，制定统一收费标准，且把收费标准公之于众，自觉接受市民监督，进行合理收费。
个体医疗、医药市场是一个正在蓬勃发展的第三产业，是国有医疗﹑医药机构重要补充，政府应给予一定的优惠政策加以扶持，也应通过加强管理﹑监督﹑引导，完善各项配套措施，再现救死扶伤﹑全心全意为人民服务的革命人道主义精神。

(苏新辉执笔）